如今是谈癌色变的时代，那么说到某某瘤，大家印象里是恶性肿瘤还是良性肿瘤呢？一般来说医学分类里叫某某瘤的大多为良性，叫某某肉瘤或某某母细胞瘤（大部分）为恶性。那么霍奇金淋巴瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤呢？

今天就要给大家介绍的这一个肿瘤命名的特殊例外之一——霍奇金淋巴瘤。

它是淋巴造血系统的一种恶性肿瘤。当然，发生在淋巴造血系统的肿瘤，无一例外，都是恶性肿瘤。然而有时候有些病人看到检查报告单就大松一口气：“呼，还好是瘤，不是癌啊。”大家通俗意义上的理解是，癌等于恶性肿瘤，瘤等于良性肿瘤。但事实并非如此。

霍奇金淋巴瘤是B细胞起源的独特的淋巴瘤。在患有淋巴瘤的群体中，霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%-20%，换言之十个患淋巴瘤的人里就有1-2个是霍奇金淋巴瘤。而且是多发于青少年与老年人。那么我们该如何早发现早治疗呢？

咱首先要了解它的临床表征。它的首发症状是局部淋巴结绝对无痛性的缓慢性的增大。淋巴结肿大，相邻的肿大淋巴结彼此黏连，融合，不活动。但是如果是早期，没有黏连，肿大的淋巴结也是可以活动的。

其次，它的特征有以下几点：1、原发于淋巴结，由一个或一组开始由远及近的向周围淋巴结扩散。2、镜下细胞成分多样，只有少数的肿瘤性大细胞（R-S细胞），占比0.1%-10%。不同个体，不同时期，R-S细胞占比都会有不同。3、常伴有反应性炎细胞浸润与纤维化，细胞数量不等。4、绝大部分R-S细胞与Ig基因克隆性重排有关。5、很少累及骨髓。

它显微镜下能看到的病理变化是有R-S细胞的出现。R-S细胞有典型和非典型的（即R-S细胞的亚型）。经典的R-S细胞，体积巨大，直径在15-45微米之间，细胞质丰富略微嗜酸性或嗜碱性，呈浅红色或浅紫色；细胞核圆或椭圆，巨大的双核或多核；有嗜酸性红染的核仁，与红细胞大小相当，核仁周围有空晕。双核的R-S细胞也被成为镜影细胞，由于核相对且对称。而非典型的R-S细胞即霍奇金细胞有以下几种：1、陷窝细胞， 2、LP细胞，3、木乃伊细胞。接下来分别来阐述一下这三种霍奇金细胞。

1、陷窝细胞：顾名思义，有个陷窝，是由于甲醛固定组织后，胞质收缩，从而形成与周围细胞之前的透明间隙。细胞体积大，胞核染色质疏松，有一个或多个紫染的嗜碱性核仁。

2、 LP细胞（爆米花细胞）：细胞体积大，分叶核，染色质稀少，有多个小的紫染的嗜碱性核仁，胞质淡染。

3、木乃伊细胞（干尸细胞）：变性凋亡的R-S细胞，核固缩强嗜碱性。

介绍了以上几种R-S细胞，那么来说说，出现这几种细胞的不同的霍奇金淋巴瘤的类别，即组织学分型。霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，经典型霍奇金淋巴瘤。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这一种类型的淋巴瘤，在国内少见，而在欧美国家多见。患者多为中年男性。镜检时，多见的是LP细胞，即爆米花细胞。瘤细胞呈现CD20与CD79a阳性，且未被EB病毒感染。这种淋巴瘤，预后是极好的。主要的临床表现是颈部和腋下的淋巴结肿大。

经典型霍奇金淋巴瘤：国内多见，呈双峰形发病，15-35岁，大于50岁的人群高发。15-35岁这个区间患病的更多些。这一肿瘤被细分为四个亚型，结节硬化型，混合细胞型，富于淋巴细胞型，淋巴细胞减少型。

1、结节硬化型：这种亚型最为常见，占比40%-70%，多见于青年女性，15-34岁，EBV感染率低。霍奇金细胞为陷窝细胞为主，好发于颈部，锁骨上，纵膈淋巴结，以纵膈淋巴结肿大造成巨大肿块为最危险的情况。瘤变淋巴结中，有大小不一的胶原纤维束构成的结节，中性粒与嗜酸性粒细胞较多。

2、混合细胞型：较常见。老年男性多发，常有EBV病毒感染。霍奇金细胞为R-S细胞较多见。淋巴结结构被破坏，肿瘤细胞与炎细胞混杂。当发生混合细胞型霍奇金淋巴瘤，常伴有系统性症状，且累及脾脏与腹腔淋巴结。

3、富于淋巴细胞型：该种类型较少见，老年群体中多发。瘤变组织中有大量反应性淋巴细胞。存在R-S细胞，炎性细胞与浆细胞少见。约40%的病例伴EBV感染，但该型预后较好。

4、淋巴细胞减少型：该亚型极少见，瘤变组织中淋巴细胞极少，有大量R-S细胞或多边形瘤细胞。好发于HIV阳性患者，且EBV感染阳性率约100%。该型预后最差。

那咱知道了这些分型，那最最重要的就是诊断标准和预后处理了。

在临床上诊断标准，金指标永远是病理科检出的R-S细胞。但是霍奇金淋巴瘤很奇怪，大部分的情况是它的瘤细胞很大，而数量却很少，且变异型瘤细胞多，所以穿刺的时候，有较大的漏诊率，那么就是要免疫组化等方法来辅助诊断。几乎所有的霍奇金淋巴瘤的病例中，CD30呈阳性。75%-85%病例CD15阳性，95%病例PAX5/BSAP阳性。以上的阳性可以用于霍奇金淋巴瘤的诊断。

那么上文说到霍奇金淋巴瘤是恶性肿瘤，是不是很多人听到就感觉不好，要遭殃？

不不不，千万不能这么想。现代的医学在不断地发展，虽然它是恶性肿瘤，但是相比起癌症之王，人们只要做到早发现早治疗，它还是可爱许多的——霍奇金淋巴瘤的预后较好。根据它的分期来选择治疗方案。上文所述霍奇金淋巴瘤是绝对无痛性的持续性增长，当人们发现自己淋巴结突然不痛不痒地长了一大块，就噌噌噌地往医院跑，发现的早，还是在一期，及早进行放化疗，治愈率高达90%。

它的分期如下：一期是病变一组淋巴结或者一个结外器官/部位；二期是局限于同侧的两组及以上，或蔓延至相临结外器官/部位；三期两侧都有累及，或再加上一个结外器官/部位；四期弥漫性累及。但即使是进展期，积极治疗后，也有50%-75%的五年生存期，所以即使霍奇金淋巴瘤是恶性肿瘤，但预后还是较为良好的。

最后，就祝各位身体健康，虎年大吉，虎虎生威~

霍奇金淋巴瘤是良还是恶？