解决痛风，关键在于控制尿酸。

这就要回到人体内产生尿酸的途径。

到底哪些东西会导致尿酸的产生呢？

整体来看，我们80%的尿酸自内源性产生，只有20%和饮食等外源性因素相关。

为什么饮食对尿酸影响没有那么大呢？

这主要是因为食物中的嘌呤只要一次性摄取的量不过多，几乎在肠内就会被细菌分解，直接排出体外，不被人体吸收。

只有少量的嘌呤会被肠壁吸收，通过血液运输到身体的各个细胞组织，形成核酸待用。

但是，痛风发作时，患者一般已经长期处于高尿酸状态，饮食虽然只占20%，也必须严格控制，以期达到更好的效果。

内源性的尿酸占了总量的80%，这主要和人体的代谢有关。

我们的身体由40-60万亿个细胞组成，新陈代谢每时每刻都在进行，年老力衰的细胞被分解，新的细胞会生成。

这是我们生命活动的底座。

在新旧交替过程中，核酸的代谢是核心环节之一。

核酸又由三个部分组成，一个磷酸，一个戊糖，和一个碱基。

碱基有两种，嘌呤和嘧啶。

嘌呤包括两种，腺嘌呤和鸟嘌呤，这两种物质都和尿酸的生成密切相关。

所以只要生命还在活动，核酸就会发生代谢，核酸分解产生了嘌呤，在肝脏里进一步氧化代谢，就会形成尿酸。

除了核酸，我们生命活动中还有一个重要的物质，那就是活动所需能量的来源-三磷酸腺苷-ATP。

腺嘌呤就是ATP的重要组成部分，这也是嘌呤的一大来源。

这就解释了为什么剧烈运动有时候会诱发高尿酸。

当人体在剧烈活动时，ATP会大量分解，产生腺嘌呤，还会进一步形成尿酸。

整体来看，衰老细胞死亡，分解产生的嘌呤和ATP作为内源被消耗，残留下的嘌呤，构成了我们人体嘌呤的重要来源，这些嘌呤经肝脏内酶的处理，最终形成尿酸。

控制这一过程的酶，有两类，一类促进尿酸生成，另一类抑制尿酸生成。

两者会在体内保持平衡，调控人体尿酸的代谢。

当促进尿酸生成的酶作用强于抑制尿酸生成的酶，人体内的尿酸就会升高。

除了这一点，肾脏的排泄不畅，也会导致尿酸的升高。

痛风是如何发展的？

长期处在高尿酸的情况下，就会成为高尿酸血症的患者。

从这个过程到通风的发生，一般有4个阶段。

阶段1高尿酸血症期

其标准主要看血尿酸。

男性>420µmol/L

女性>360µmol/L

这个时期由于没有症状，容易被忽略，这个阶段往往可以持续10-20年，在没有特定体检的情况下，很难被发现，或引起重视。

阶段2急性痛风发作期

由于尿酸长期偏高，在一些诱发因素，比如寒冷，的刺激下，体内尿酸浓度急剧增高，形成针状结晶沉积在关节部位，引发炎症反应，其表现为关节部位剧烈疼痛，活动困难。

此时最要紧的是要进行止痛治疗，待疼痛缓解后才可以进行降尿酸的治疗。

阶段3痛风间歇发作期

痛风发作一般呈现非持续性，反复发作。

其未发作的中间期被称为痛风间歇期。

此时，没有疼痛等明显症状，关节活动正常。这也是积极治疗和调养身体，控制尿酸，避免痛风反复发作的最佳时期。

这一阶段的好坏，直接影响整个通风的治疗。

如果服用了将尿酸的药物，一般会要求将尿酸控制在360µmol/L以下（以医生的要求为准）。

这一阶段控制不好，就会进入第四阶段。

阶段4慢性关节炎期

此阶段就不是简简单单的疼痛了，一般会伴有皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎，具体表现是持续关节肿痛，压痛，畸形，功能障碍，骨质破坏，严重时，不能正常行走或工作。

除了痛风石，此阶段还需要注意肾功能，以免出现肾衰竭，尿毒症等严重疾病。

从4个阶段我们可以看出，阶段3的调控和治疗是关键，这也是痛风最讨厌的一点。

通产情况下，阶段2，急性发作期，我们才会有所察觉，但此时，治疗上的关键在于消炎，止痛，而不是降尿酸，症状消失了才是降尿酸治疗的最合适时机。

说个不太恰当的描述，痛风第一次发作，消炎结束，症状貌似恢复了，这才意味着，和痛风相处的开始。

之前的疼痛，只是一个信号，信号结束了，不是正常了，而是战斗开始了，这个阶段，主力在患者，如果不对生活习惯进行改变，从饮食和体重上改进自身，一旦信号再来，就真的麻烦了。

最后，痛风可以治愈吗？

很遗憾，不能。

一旦得了痛风，就是终身性疾病，无法根治。

但是，我们可以通过医学治疗，日常饮食，和适当运动等措施降低尿酸水平，减少痛风发作，保证生活的质量。

在控制的很好的状态下，是可以做到，通风长期不再发作的。

这就是慢性病时代我们所面临的挑战，改变自己的不良习惯，学会和这些病魔相处，才能不受它们的威胁。

这场战役的主角永远是患者自身。

文献来源：

1. 陈罡. 痛风看这本就够了[M]. 化学工业出版社, 2011.

2. 张奉春. 痛风让尿酸降下来干货分享[M].中国轻工业出版社,2019.

3. 余瀛鳌,采薇. 这本书能让你摆脱痛风[M].中国轻工业出版社,2019.

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