在全球范围内，宫颈癌占所有女性癌症的近12%，使其成为世界上第四大最常见的女性癌症。根据国际癌症研究机构的预测,2012年发生了528000例新病例，同年宫颈癌导致266000人死亡，占所有女性癌症死亡人数的7.5%。宫颈癌已成为女性癌症死亡的主要原因，大约87%的宫颈癌死亡发生在发展中国家（IARC，2012b）。

中国约占世界人口的五分之一，其宫颈癌负担对全球对该疾病当前和未来负担的估计有重大影响。GLOBOCAN 最近的一项估计表明，2012年中国宫颈癌新发病例数为 61691（IARC，2012b），占全球宫颈癌新发病例数的12%。最近的调查表明，新病例的数量预计将在 2030 年上升到 93500，并在2050年达到186600（Shi 等，2012）。此外，2012年中国有29526 名女性死于该病，占全球所有宫颈癌死亡人数的11%（IARC，2012b）。 2012 年宫颈癌死亡人数与新病例数之比为0.45，而撒哈拉以南非洲为0.65，欠发达地区0.53，较发达地区为0.33（IARC，2012a）。

我国在降低宫颈癌发病率和死亡率方面取得了显著成就。宫颈癌的检出率从20世纪50年代的每 10万名妇女145例下降到20世纪90年代的每10万名妇女8.2例（卫生部，2006年）。然而，比较2003年至2010年的数据表明，21世纪宫颈癌的发病率和死亡率有所上升（图1）。

最新的中国癌症登记年报（CCRAR）（2013）与之前的（2004）相比，虽然2007年至2009年农村地区发病率稳定在7.4/10万，但全国发病率有所上升，2003年到2010年增加了157.9%（NOCPC 等，2010年；NCC等，2012年；2013年）。此外，2009年至2010年农村和城市地区发病率的急剧增加需要进一步调查。

比较2003年和2010年的调查（图2）表明，全国宫颈癌死亡率也在逐步增加（NOCPC 等，2008；NCC 等，2013），在此期间总体增加了116.7% 。与发病率类似，2009年至2010年，CASR死亡率迅速上升。数据显示，与农村地区相比，城市地区的死亡率上升幅度更大。

本综述中介绍的中国宫颈癌发病率和死亡率数据来自中国国家癌症中心登记处（NCCR）。自成立以来，癌症登记处的数量迅速增加，从最初分布在31个省中的18个省的30个登记处增加到 2010 年全国的216个登记处（NCC 等，2013）。2009年至2010年，合格登记数量和人口覆盖面急剧增加。2009年有72个合格登记处（约占中国人口的 6.4%），而2010年为 145个（约占人口的11.9%）（NCC等，2013）。此外，为了提高注册数据的质量，2010年国家癌症登记中心对癌症登记系统进行综合评估和监测，平衡城乡登记数量，并在全国范围内分布登记（NCC等，2013）。

尽管人口覆盖率迅速增加，但与美国96%的登记处覆盖率和英国接近100%的覆盖率相比，它仍然很低（NCC等，2012）。除了覆盖范围的限制外，注册数据的质量也有缺陷。IARC 2010年对5大洲癌症发病率注册数据质量的评估发现，中国仅有12个注册数据被认为具有足够高的标准，可以纳入他们的研究（NCC等，2013）。

NCCR 所涵盖的人口比例低，数据质量差，阻碍了准确的数据解释；而且，报告的数据明显滞后于实际情况（只能反映三年前的宫颈癌情况），因此仅根据癌症登记数据很难准确、及时地估计我国宫颈癌的负担。由于所有这些原因，尚不清楚2009年至2010年宫颈癌发病率和死亡率的急剧上升是由于覆盖范围的迅速扩大和数据质量的提高以及数据收集和报告的改进，还是由于实施了NCCSPRA 在2009年增加了资源和能力，以改进这些领域的筛查，从而检测和监测。对额外年份的数据进行分析将有助于更好地了解这一趋势及其影响因素。然而，从这些数字中可以清楚地看出，在2003-2010年的报告期内，发病率和死亡率总体呈上升趋势。

文献来源：Jiangli Di,Shannon Rutherford,Cordia Chu, Review of the Cervical Cancer Burden and Population-Based Cervical Cancer Screening in China

【广西博生科普馆】我国宫颈癌发生率有多少