慢性阻塞性肺疾病，顾名思义，疾病为慢病表现，同时阻塞性有揭示了疾病的性质。做一个更为形象的表述——软水管，会因为结构的老化导致自身更容易压闭，同时水管内的水垢与附着物也会进一步导致水管的狭窄，水管压力增加，增加了水管破裂的风险，也增加了水泵损伤的风险等。

结合水管的比喻与较为直观图片，可以进一步了解肺泡与支气管的结构。在支气管上，软骨结构对维持气道形状有着重要的支持作用。在日常生活中，燃气管道通过增加金属丝，支撑管道以达到不变形的目的。在图片左侧的气管结构可见，支气管终末并无软骨附着，缺乏支撑，故较为容易被压闭。图片右侧可见终末细支气管分布有弹性纤维，对气管形状的维持也起到一定的作用。

慢性阻塞性肺疾病是指一类疾病，与之最相关联的病理改变是慢支炎与肺气肿。因为具有共性的病理学及临床症状的表现，故归类为慢性阻塞性肺炎。慢支炎，因炎症因子作用，导致气管内分泌物增加，呼吸的阻力增大，如果在缺乏软骨支撑的细支气管存在大量的分泌物，管道便更容易被压闭。管道压闭后气体便积蓄在肺泡内无法呼出。

现在慢慢地做一个深呼吸，感受肌肉与胸廓的运动。吸气的时候，胸腔体积增大，形成负压，将气体吸入肺内，呼气时，胸腔被压缩，形成正压，将气体排出体外。如果管腔狭窄，在形成负压的吸气阶段，管腔会因为负压而向外扩张，所有吸气阻力不明显，但是在形成正压的呼气阶段，内向的压力更容易将原本狭窄的管道压闭，形成呼气困难。当弹性纤维因压力作用断裂后，气体蓄积便会进一步加重，造成肺气肿。如果在呼气过程中，管腔压闭，但呼气运动仍在继续，管腔内压力逐渐增加，因此增加了自发性气胸的风险。

在气体潴留的肺内，肺功能便会减低，气体与血液的氧气/二氧化碳交换便会出现障碍。比方来说，多根水管在地板地下供暖，如果有的地方缺少水或水过多，都会产生不良的影响，只有水与管道恰到好处，才能有最好的供热效果。气体与血液之间也需要适当的配比，才能起到最好的通气效果。

对于存在慢性阻塞性肺炎高危因素（吸烟、炎症、α1-AT缺乏等）的人群，应该定期检查肺功能，及早发现及早干预。早期发现与治疗十分重要。

资料来源：内科学第九版人民卫生出版社

图片来源：奈特人体解剖图谱第三版人民卫生出版社

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