咳嗽是日常生活中最为常见的症状。究其本质咳嗽是身体的反射性防御动作，咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。通过增加腹压，让气体快速通过呼吸道并带走粘液与异物，是咳嗽主要的作用方式。通过上皮细胞的纤毛摆动一步一步将呼吸入肺的灰尘排出体外。

在气管横断面中，可以看见内皮细胞、神经细胞、以及腺体。内皮细胞与神经细胞充当感受器的作用，使神经冲动传递至中枢，再通过对咽肌、膈肌等呼吸肌一同完成咳嗽动作。腺体在正常情况下分泌量较少，只起到保护呼吸道黏膜湿润的作用。如果呼吸道发生炎症，呼吸道黏膜因为致炎因子的作用充血、水肿、粘液分泌增多，渗出物增加。这些粘液与渗出物，和呼吸进肺的尘埃与一些组织坏死物共同构成了痰液，随着咳嗽排出体外。

既然有炎症又咳嗽，为什么不能镇咳？基于镇咳药物的作用机理，大多通过抑制中枢对传入兴奋的反应，如果咳嗽伴随又痰液形成，镇咳对疾病的治疗便没有益处。使用镇咳类药物便等价于将导致炎症的细菌与肺内坏死的上皮组织滞留于肺内，导致炎症进一步加重，甚至可以形成恶性循环。

镇咳药物应用在咳嗽无痰或痰量极少的情况，见于咽喉炎等常见疾病。故而咳嗽需甄别干性咳嗽与湿性咳嗽进一步进行诊治。

说到纤毛摆动，便不得不提及吸烟对肺功能的影响，首先焦油、尼古丁与未充分氧化的碳颗粒物，在支气管会产生纤毛脱落的作用；在肺泡内会积蓄形成膜，并覆盖在肺泡表面。随着支气管纤毛柱状上皮细胞变成鳞状上皮细胞，呼吸道的“自净”能力下降，会更容易感染呼吸道疾病；肺泡内形成的覆膜会影响肺泡内部空气与血液间进行气体交换，长期吸烟还可以导致COPD（详见2021.1.7日投稿）等一系列其他疾病。

但是，咳嗽并非只有益处而没有害处，咳嗽会增加腹内压，增加疝发生的风险；也会导致炎症在呼吸道内扩散；剧烈的咳嗽也有着引起自发性气胸的可能等等。

如有症状表现，请及时就医。

参考资料来源：第九版《诊断学》人民卫生出版社

图片来源：奈特人体解剖图谱人民卫生出版社

【科普】我咳得很凶，该不该喝止咳药