来源于科普中国

本文专家:金锐，首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师

大家都知道“是药三分毒”

吃什么药都会有相应的副作用

只要遵医嘱用药

副作用在可以接受的范围内

就不会有什么问题了

但是如果滥用药物

那么后果可能会很严重

近日

美国麦肯锡公司被美媒曝出丑闻

与助长阿片类药物滥用有关

美国《纽约时报》最新报道称

作为普渡制药的管理咨询方

麦肯锡公司竟提出过多条恶劣建议

让普渡制药继续增加阿片类药物

“奥施康定”的销量

其中一条最恶劣的建议是

如果分销商卖出的奥施康定导致上瘾

普渡制药给分销商提供折扣奖励

每出现一起药物上瘾事件

就会奖励分销商14810美元

那么阿片类药物是什么？

滥用会有什么风险？

我们平时吃的药会不会也含有它？

不小心吃多了又会有什么后果？

今天咱们就来说个清楚

什么是阿片类药物？

阿片类药物，是一类能够作用于中枢神经系统阿片受体的药物。

最开始的阿片类药物就是天然的阿片类生物碱，来源于罂粟科的植物罂粟，包括吗啡和可待因。

后来随着药物合成工艺的发展，越来越多的人工合成或半合成的阿片类药物也诞生了，例如羟考酮、哌替啶、美沙酮等。

新闻里面报道的奥施康定，其通用名就是羟考酮，也是一种阿片类药物。

阿片类药物的诞生，主要目的就是为了治疗和缓解程度剧烈的疼痛，因为这类药物具有强大的镇痛作用。战争类电影中经常能看到医护兵为受伤的士兵使用吗啡镇痛的情节。

目前在医院，阿片类药物主要就是用于镇痛，缓解中重度疼痛。

为什么阿片类药物滥用很危险？

人体内有阿片类受体，自己也会分泌内源性阿片样物质，一起构成人体多个正常生理功能所必需的调节轴。但这个正常的生理调节功能，在使用阿片类药物之后，就会被打乱。

大量或者长期服用外来的阿片类物质，那么自己分泌的内源性阿片样物质就会减少。这时候突然停药，整个功能轴就会出现巨大的失调，就会出现一系列的症状，这些症状就叫做毒瘾发作！

为了弥补这个巨大的阿片类物质的缺口，就需要尽快再次服用阿片类药物，这个行为就叫做成瘾。

这种现象，无论是非法吸食还是合法用药都会出现，只是程度轻重不同。

所以，在医学治疗领域，为了尽可能减少患者出现这种症状的情况，为了不让患者对阿片类药物产生依赖，我们就需要合理用药。关键就是，不能长期、大量使用。

很显然，这就需要控制这一类药物的销售，而不是鼓励增加销量。

药品和毒品只隔一层窗户纸？

阿片类物质有很多，吗啡是一个，海洛因也是一个。实际上，海洛因的另一个名称就是“二乙酰吗啡”，它们的结构非常非常像。

那么，为什么吗啡就是药品，而海洛因却沦为毒品呢？

根本原因，其实就在于两种物质对中枢神经系统的影响不同，即成瘾性的高低不同。

海洛因的镇痛作用比吗啡还要好，但是它对中枢神经系统的影响太大，它的成瘾性太强、太快了，而且极难戒断。所以不适合作为药品。

广义地讲，影响中枢神经系统的药物，都需要严格管理，以防范可能出现的成瘾性。

在临床上，当发现患者同时找两位以上医师开具此药，用药量剧增或有其他“找药”的异常行为时，就一定要警惕患者可能的成瘾性问题了。

同时，当患者在服用阿片类药物之后，会经常出现烦躁不安、流泪、流涕、打哈欠、出汗、寒颤、骨骼肌痛、易怒、焦虑、背痛、关节痛、乏力、腹部绞痛、失眠、恶心、厌食、呕吐、腹泻、呼吸加快等症状时，也一定要警惕患者可能的成瘾性问题了。

所以，我国在药品管理上，专门划出“麻醉与精神类药品”这一类，加大管理力度，尽最大可能减少成瘾性。

常见药物中有哪些含阿片类物质？

第一，一些止痛药和止咳药，要严格遵照医嘱使用。

例如，吗啡、可待因、羟考酮、哌替啶、芬太尼、曲马多等。以及含有这些成分的复方西药制剂，例如氨酚羟考酮等。

第二，特别提示一种特殊的药品，复方甘草口服制剂，如复方甘草片、复方甘草合剂等。

至今还有很多人认为这药属于中成药。事实上，这是一种需要特殊管制的化学药。

以复方甘草合剂为例，每100ml含复方樟脑酊12ml。

这复方樟脑酊也是一个多组分的药物。根据说明书，每1ml复方樟脑酊含阿片酊0.05ml。

也就是说，复方甘草合剂里面的有效成分中，麻醉精神类管制的镇咳药物阿片酊不可忽略，所以需要严格控制用法用量和疗程。

综上所述

阿片类药物有它的正确用途

但一定要想尽办法防止其滥用

减少出现成瘾的可能

这种药物竟与毒品同源，很多常见药品中都有！而你根本不了解它