前两天晚上晚上11点，肚子痛了几个小时的高二学生小柳（化名），由同学陪着来到了杭州市红十字会医院急诊科。

而之后的检查结果，让所有人大吃一惊...

妙龄少女腹痛难忍

腹部竟有条状肿块

小柳向接诊的贺晓旭医生介绍了自己的情况。原来，吃过晚餐后，她就感觉到隐隐的胃绞痛，后来肚子胀胀的，想吐吐不出，想拉也拉不出。

她以为熬一熬就能过去，可肚子越来越痛，实在难以忍受的她，下了晚自习后赶紧来到了医院。

“我是住校生，平时课业忙，饮食不太规律。有时候就吃方便面、自热米饭对付一下。近几年，我肚子经常会不舒服，时不时会便秘。”小柳补充道。

贺晓旭为小柳做了体检，发现小柳的腹部很平坦，腹肌稍有些紧张，右下腹有条索样肿物 ，无按痛，上腹部和肚脐周围有压痛。

贺晓旭认为，首先需要排除肠梗阻，并弄清条索样肿物的“真面目”。于是他为小柳安排了进一步检查。

除了肠梗阻，

子宫还“跑到”了右下腹

B超显示，患者肠腔积气严重，右下腹条索样肿物有可能是子宫 。贺医生有些想不通，正常情况下，子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，怎么会跑到右下腹去？

带着疑问，贺晓旭赶快看了一下全腹部CT平扫——确实是肠梗阻，但还有更严重的问题！

腹部CT显示，结肠全段大量粪便潴留并且明显充气扩张，应该是先天性巨结肠 ！而且，结肠充气扩张还严重到把腹腔内有些脏器推挤到了一边。

接受治疗后

她一晚上解出4Kg大便

小柳当晚就住进了普外科病房。主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗 。第二天，小柳的腹胀腹痛明显好转，一晚上解出了约4Kg大便。

小柳的父亲说：“其实我们知道女儿有长期便秘的情况，但因为她没出现过特别不舒服的症状，我们就没当回事。”

根据临床表现及CT分析，张宗祥首先考虑小柳患上了先天性巨结肠。

由于本次发病肠管粪便积滞情况严重，为了提高今后的生活质量，防治严重合并症，张医师建议患者尽早完善检查，并择期进行手术。

张宗祥嘱咐小柳，在接受手术前，一定要改善生活方式，规律饮食，改善饮食结构 ，同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露，必要时来医院灌肠），保证1-2天解大便1次，如果再次出现便秘，一定要及时就诊。

先天性巨结肠的症状与治疗方法

先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。

先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘，食欲下降。另外，该病还会影响营养的吸收，造成患者消瘦、贫血、发育差于同龄人等情况。

手术是治疗先天性巨结肠最主要的方式，当然还需根据具体病情选择合适的手术方案。那么肯定有家长会问：小孩巨结肠不想让他做手术会有什么后果？手术需要全麻吗？

如果不及早做手术，可能引起小肠结肠炎，也可能因为拖延病情，导致需切除更多的肠子。手术需要全麻，但麻醉技术很成熟，不影响健康。

张宗祥提醒家长，先天性巨结肠若不及时诊治，会影响患者的生长发育和生活质量，严重时会导致肠穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。

若孩子出现明显的顽固性便秘，伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状时，一定要及时就医，尽早明确病情。

如何区分先天性巨结肠和便秘

便秘通常肚子不胀，肛门排气正常，不会影响正常发育，倘若不能大便还伴有肚子胀、身体消瘦等，应及时到医院做检查。

另外，肠套叠 的症状和先天性巨结肠也有些类似。肠套叠多发于春秋时节，在6个月到1岁小孩中常见。如果小孩哭闹得脸白、呕吐、排血便、阵发性腹痛，应及时到医院就诊。如果肠套叠发生处没有坏死，加以复位即可，如果坏死则需切除。

记者柴悦颖通讯员张玥洁

来源：杭州日报

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