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较真要点：

戴口罩引发的耳部皮肤问题属于接触性皮炎，可能因过敏或热天长时间压迫皮肤引起局部刺激导致。日常可以通过将口罩带子固定在脑后佩戴来避免摩擦，也可以用纱布隔离，减少过敏。

查证者：钟华丨皮肤科医生

有网友说，又要戴口罩，又要戴耳机，还要承受眼镜和耳饰，耳朵的工作量太大了！确实，新冠肺炎特殊时期，我们需要长时间佩戴口罩，但戴久了耳部的皮肤可能会出现一些小问题，比如有人称自己的耳朵被口罩带子勒得疼，甚至还发红、脱皮了。为什么小小口罩会有这么大威力？我们要如何爱护耳部娇弱的皮肤呢？

一、戴口罩耳朵疼，是接触性皮炎惹的祸

耳朵周围或者外耳道的皮炎极大可能是接触性皮炎，戴口罩引发的耳部皮肤问题就属于这一类，其根源可能是过敏，也可能是在炎热的环境下口罩挂耳部分长时间压迫耳部，引起局部刺激，最终导致了接触性皮炎的发生。

说到过敏，其实我们常用的两样电子产品——手机和耳机，是最常见的引起耳部皮肤过敏的物件。手机、耳机中的镍和钴是最常见过敏原，英国皮肤医学会曾发布公告称，多数“手机皮炎”都出现在面颊或耳前，这可能与手机材质中释放的镍有关。“如果长时间接触金属材质的手机按键，理论上来讲手指也可能出现皮疹”。

现在绝大多数的智能手机已经取消了手机按键，手机按键引起皮炎的风险也大大降低，但是对于一些仍然喜欢用按键手机，以及喜欢用各式各样手机壳的人来说，还是需要引起重视。手机的外壳各种各样，含金属材料的手机外壳也有引起皮肤过敏的风险。

镍是最易引起接触性过敏的致敏原，普通人群中镍过敏率大约为17%（女性）和3%（男性），儿童的过敏率更高，达到了17~33%；镍广泛存在于各种珠宝、皮带扣、拉链、钮扣、夹子、眼镜、硬币和钥匙中，而且一些严重过敏的患者甚至对食物（海鲜，坚果等）中的镍也有反应。

所以，如果耳前或面颊出现难以解释的湿疹，可以做皮肤斑贴试验明确是否存在电子产品相关致敏原，而已知对镍或钴过敏的人应避免皮肤直接含这些材料的物品，或使用塑料外壳隔离。对于戴口罩引起的耳部发炎，可以用曲别针等实用的小工具将口罩两侧的带子固定在脑后，这样可以减少口罩带子对耳后皮肤的摩擦，此外也可以用纱布隔离，减少过敏。

二、常游泳致感染、过度清洁擦伤耳道，都有可能引发外耳道炎

外耳道炎也被称为游泳者耳病，是指外耳道的急性炎症。感染性、变应性和皮肤疾病都可引起外耳道炎，其中急性细菌感染是最常见的病因。常表现为外耳道红肿，伴有耳痛、瘙痒、耳溢液以及听力损失等症状。

图注：外耳道红肿症状

据估计，10%的人会发生外耳道炎。在美国，每年门诊外耳道炎就诊率最高的是儿童，该值随年龄增长而降低。外耳道炎的危险因素有以下几个：

1、游泳或其他水接触是充分证实的外耳道炎危险因素。过度潮湿导致皮肤浸渍和皮肤-耵聍屏障破坏，改变外耳道微生物群落，引起感染。

2、任何创伤(如过度清洁或用力抓挠外耳道导致的外伤)，过度清洁不仅会移除耵聍，而且会擦伤外耳道的菲薄皮肤，使微生物可进入更深的组织。此外，外耳道中可能残留部分棉签或小的纸巾碎片；这些残留物可部分分解并腐败，引起严重的皮肤反应和感染。

3、封闭耳道的设备(如助听器、耳机或潜水帽)可使机体易感外耳道炎。

4、变应性接触性皮炎(例如，源自耳饰或化妆品及洗发水中的化学物质)可引发外耳道炎。

5、皮肤疾病(如银屑病和特应性皮炎)也可使机体易感外耳道炎。

6、既往放疗可引起耳道缺血性改变，改变耵聍产生和上皮移行，使机体易感外耳道炎。

这里提到的特应性皮炎其实是一种常见的慢性炎症性皮肤病，经典表现是婴儿湿疹。部分孩子症状可以迁延到成年，还有一部分特应性皮炎是成年后甚至老年期才发病。不同年龄段的特应性皮炎特征不同，比如婴儿期常表面为面部红斑、水疱、渗液、结痂；儿童青少年阶段往往表现为肘窝腘窝的肥厚性斑块；成年后的特应性皮炎更多表现为颈部和四肢伸侧的皮疹。

不管哪个阶段，皮肤干燥是特应性皮炎的突出表现。同时瘙痒非常明显，严重影响患者工作学习和生活。因为经常让人痒醒，所以又称为“痒醒症”。特应性皮炎有几个“线索”表现，比如耳廓上方或下方的裂隙就被认为是特应性皮炎的“线索”表现之一。其他“线索”表现还包括：眶下褶皱、掌纹征等。

除此之外，外耳还可能出现脂溢性皮炎。脂溢性皮炎可能在进入青春期后不久或晚些时候首次出现，其一般特征为边界清楚的红色斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、外耳、面中部、躯干上部。弱效激素软膏和/或外用抗真菌药可以快速缓解症状，但容易复发。外用钙调磷酸酶抑制剂可以规避长期使用激素软膏的潜在风险。

图注：耳部脂溢性皮炎

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