人为什么会便秘或腹泻?生存于大肠中的100万亿个细菌有何作用?这篇文章将从粪便学的角度带你了解人体肠道的知识。

拉粑粑，是我们日常生活中非常重要的活动，如果期间再玩玩手机，无疑是工作学习中的一件美事。在厕所中，“便便”会被当做无用的废物迅速地冲走，但在实验室里，它却可以披露出大肠内的许多信息。对大肠肠内环境起着决定性作用的是肠内细菌，其数量可以达到100万亿之多，而其中的益生菌和有害菌，则直接影响着大肠的健康状态。至于“便便”、便秘和腹泻这些日常很少提及的粑粑问题，本文将以最科学的（最有味道的）方式呈现给大家。

由粪便特征进行的分类——布里斯托大便分类法

你们肯定想不到的是，大便的形态特征是有国际分类的，也就是“布里斯托大便分类法”。布里斯托是英国一位医生，他将大便分为7个层次，由1级到7级。大便在大肠内停留的时间依次递减。

首先是一级：硬球状便，硬邦邦的小块，像巧克力一样。

二级：干硬状便，质地较硬，多个小块连在一块，有点像香肠。

三级：有褶皱的便，表面布满裂痕，更像香肠了有褶皱的便

四级：香蕉状便，质地较软，表面光滑，呈香蕉状。有点像巧克力味的冰淇凌。

五级：软便，柔软的半固体，小块的边缘不平滑，有点像将要化掉的冰淇淋

六级：略有形状的便，融化的巧克力嘛

七级：水状便，几乎不含固体的液体，掺了水的巧克力

“便便”里面都有什么?

知道了粪便的形态学分类，接下来我们来看粪便的组成成分 “便便”，来自于我们所摄人的食物。食物中含有碳水化合物、蛋白质和类脂质等营养成分，在由口腔、胃、小肠连接组成的消化道中，被各类消化酶分解成更细小的成分。这些分解后的营养成分，最终将被小肠所吸收，由此进人血液，再被运送到各脏器和组织中。然而，并不是全部食物都会被分解吸收，其中也有无法被消化酶分解的成分。这些成分被统称为食物纤维，是“便便”的主要来源。食物纤维的主要部分，是那些构成植物和菌类细胞壁的成分，其组成成分与碳水化合物相同。无法被小肠吸收的食物纤维，连同水分和消化酶液等被运送至大肠。在长约1.5米的大肠中移动时，由于大部分水分被重新吸收，最终剩下的固体物就是“便便”，最终会从肛门排出。

“便便”之所以呈现为褐色等颜色，是由于肝脏所分泌的胆汁造成的。胆汁中所含有的胆汁酸，具有促进脂肪分解和吸收的作用。因此，在摄入的食物中，脂肪含量越高，则胆汁分泌的就越多，”便便”的褐色也就会越深。这也就是为什么有时候肉吃多了，次日拉的粑粑会比较黑了。关于粪便为什么是褐色的详细解释，可以参考我上一篇文章《尿为什么是黄色的》。看到这里，你可能会认为，”便便”不过就是食物去除了营养成分后的残渣。然而，对”便便”的成计酸分进行分析就会发现，其中水分依然占据了80%，剩余的20%由食物残渣(食物纤维)、自肠壁脱落的细胞和细菌(活菌和死菌) 3部分以基本相同的比例组成。

排便前过程

大肠内的100万亿个细菌！

至此，我们已经了解了大肠中”便便”从诞生到被我们抛弃的过程。实际上，未被小肠完全吸收的营养成分成为细菌(肠内细菌)的饵料，而大肠就成为这些细菌生存的绝佳栖息地。

肠内细菌的数量可达100万亿之多。日本理化学研究所特别招聘研究员辨野义已博士在多个民族人群的”便便”中检验了肠内细菌，并据此进行了分析。他说:“我认为，包括未分类的细菌在内，肠内细菌的种类应该在1000种以上。

细菌并不都是有害的。能够分解食物、对我们的身体具有正面作用的肠内细菌(益生菌)，值在健康的成年人体内，占细菌总数的20%左右。数量处于绝对优势的，则是通常对我们的健康没有任何影响、特定条件下才会导致人体感染的“机会致病菌”，而对人体有害的“有害菌”数量在5%以下。

有害菌制造有害物质，使”便便”变臭

有害菌主要以蛋白质为食。人体内，生存有大肠杆菌和韦氏梭状芽胞杆菌等有害菌。有害菌分解蛋白质，会产生氨、硫化氢、吲哚、粪臭素以及苯酚等对人体有害的物质。这些有害物质不仅会对肠内细胞产生有害作用，还会经由血液运到身体各处。

这些有害物质中，有些物质具有恶臭，使”便便”带有臭味。大量进食蛋白质含量高的肉类后，”便便”会变得更臭，就是因为肉类是产生恶臭物质的原料。有害菌分解蛋白质所产生的物质，以及分解未被大肠完全吸收的胆汁酸所产生的物质中，含有能够引发癌的物质。因此，有害菌也是导致大肠癌的原因之一。所以说肉真的不能多吃，多吃高纤维的食物，合理膳食才是养生的根本。

通过“便便”颜色来判断肠内益生菌的占比

人体内数量最多的益生菌叫做“双歧杆菌”，另外还有乳酸杆菌等。益生菌可分解低聚糖(由3~10个单糖结合而成)等碳水化合物，生成乳酸和醋酸等。

双歧杆菌（益生菌）：使肠内pH保持酸性；保持肠内蠕动活性；保持肠内免疫活性；抑制超敏反应

这些酸使得肠内的环境保持酸性状态。由于有害菌在酸性环境中很难繁殖，因此肠内保持酸性，对我们的身体是有益的。

韦氏梭状芽胞杆菌（有害菌）：使肠内pH呈现碱性；恶臭；损伤肠粘膜；致癌性

我们还可以通过看便便颜色简单得知肠内的pH值(酸度)。肠内酸性越大，“便便”的颜色就越黄。反之碱性越大，“便便”就越黑。成人理想的“便便”颜色为土黄色。这种颜色表明肠内pH值在6以下，双歧杆菌的数量占肠内细菌总量的约20%。胆汁的分泌量以及胆汁中的胆汁色素受肠内pH值的影响，而“便便”的颜色也因此不同。很多研究肠内细菌的学者认为：粪便中包含硬度、数量、气味等多种信息，但要探知肠内的环境，最重要的信息就是颜色。没错，每天观察一下便便的气色，就能在一定程度上判断肠内的益生菌占比了！乳酸和醋酸通过神经细胞的活动使肠的肌肉发生运动，从而使肠蠕动保持活性。由此可防止便秘的发生。

肠内细菌群落由饮食决定

保持肠内益生菌占较多比重是保持健康状态的关键之一。那么，具体要做些什么，才能使益生菌数量增加呢?

方法之一，就是摄取富含双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的乳制品。光冈博士说:“有人会认为摄取活的细菌比较好，也有以此为卖点的商品。其实，无论活菌还是死菌，双歧杆菌和乳酸菌的菌体成分本身就有使肠内生存的双歧杆菌增加的效果，而活菌和死菌在增加益生菌的效果方面也没有什么差别。即使摄取的是活菌，活菌也不会在肠内繁殖增加。”

另外还有一种方法，就是尽量摄取可供益生菌食用的低聚糖、或促进双歧杆菌繁殖的物质BGS(双歧生长刺激因子)。

益生菌的比例，在婴幼儿时期最高

根据光冈博士的调查，肠内细菌的比例在人的一生中是不断变化的。母亲子官中的胎儿处于无菌状态，然而在出生时，周围环境中的大量细南会进人肠内。一开始，有氧状态下也能生存的大肠杆菌在肠内繁衍增加，当氧气消耗殆尽后，在有氧状态下无法繁衍的厌氧性细菌(双歧杆菌、韦氏梭状芽胞杆菌、机会致病菌等)就开始增加。最后，厌氧细菌将占肠内细菌的大多数。同时，由于母乳中富含可成为双歧杆菌饵料的低聚糖，因此婴幼儿的肠内细菌中，95%以上都是双歧杆菌。

作为益生菌成分的“双歧杆菌脂磷壁酸”和“肽聚糖”等，附着在位于小肠的巨噬细胞等免疫细胞的表面，起到了促进细胞活化的作用。被激活的免疫细胞，通过排除外界人侵的病原细菌或激活其他可抑制超敏反应的免疫细胞，可以抑制超敏反应的发生。因此，一般情况下，原本容易发生超敏反应的胎儿，随着肠内细菌在体内的繁衍，体质也会发生改变。

进入断乳期后，机会致病菌数量最多。而进人老年期以后，有害菌所占比例有时甚至可能超过双歧杆菌。

细菌比例随年龄的变化（参考光冈博士的研究），红线为益生菌，蓝线为有害菌，粉线为机会致病菌.

拉屎费劲就是便秘吗？

拉粑粑是一件很重要的事。对某些动物来说，无法将“便便”排出体外，有时甚至意味着死亡。现如今的社会，脑力劳动者越来越多，我们每天坐着的时间可能占了除睡觉以外时间的2/3，这不免会导致一部分人抱怨拉粑粑不顺畅，脚都蹲麻了，粑粑也不出来。那么，究竟怎样的拉粑粑活动才会被认为是便秘呢?

日本社会保险中央综合医院的山名哲郎医生，以拉粑粑障碍为学术研究方向。他说:“ 有些人担心，如果不是每天拉粑粑，大概就是便秘了。但其实，拉粑粑的频率从1日3次到3日1次，都算是正常的。”对便秘的诊断，是有国际标准的(下表)，拉粑粑的次数无疑非常关键，而”便便”的特征也很重要。

“便便”的硬度和形状取决于”便便”的含水量。”便便”在大肠中停滞的时间越长，被吸走的水分就越多，”便便”就越硬。就比如说有时候，比较忙一天没上大厕所，第二天就会发现排出的便便就比较硬了。像”便便”在大肠中停滞的时间长度一样，关于大便的形状也有国际标准，并分为7个等级(右页上图)。根据这个分类标准，医生和患者就可以对”便便”的特征进行准确的描述。山名医生说:“按照正常的频率拉粑粑的话，”便便”是含水量约为80%的香蕉形，按国际标准来说，处于4级左右。”

此外，拉粑粑时是否感觉身心舒畅，这也是便秘的重要诊断标准。其实，拉粑粑并不是憋足气用力进行的行为。肛门附近的直肠被”便便”压迫时，通过神经细胞将这一信息传至大脑，然后肛门周围的肌肉就会放松，从而顺畅地排出”便便”。拉屎需要使劲、且有残便感的拉屎行为，正是便秘的证据。

这里附上便秘的国际诊断标准(在罗马召开的会议上确定的第3版诊断标准，于2006年公开发表)

至少最近的3个月内，出现以下1~ 3类症状者

1.以下症状中，有两项以上符合:

a)拉粑粑时需要用力的情况占25%以上;

b)拉粑粑时排出兔子的球状便或较硬”便便”的情况占25%以上;

c)拉粑粑后有残便感的情况占25%以上;

d)拉粑粑时感觉肛门紧缩的情况占25%以上;

e)拉粑粑时，需要手掏或者其他压迫骨盆外部的情况占25%以上;

f)拉粑粑每周不到3次。

2.不使用泻药时，很少排出软便或者液状便者

3.没有达到肠易激综合征的诊断标准者

拉不痛快的感觉是什么?

产生便秘的原因有很多。根据原因的不同，便秘主要可分为三类。

第一类是以拉粑粑次数少为主要症状的“弛缓性便秘”。将”便便”推压向肛门的大肠的运动(蝸动运动)减弱，就会产生这种便秘。大肠的蜗动，就像挤牙膏一样，是大肠的肌肉将”便便”挤压到肛门处的运动。首先，营养素进入小肠后，位于小肠表面的“肠哨铭细胞”会杯放出种叫做“血清素”的化学物质。之后，血清素被分布干小肠的肌肉里的神经细胞所接收。获得了血清素的神经细胞根据在肠内的位置，分别释放出使肌肉驰缓或者收缩的物质。这样，小肠的肌肉就可以作为一个整体，完成将食物残渣挤压到大肠的运动。这种肌肉的运动，也会传至与小肠相连的大肠的肌肉中。一般情况下，与拉粑粑密切相关的大的蠕动，每天都会发生数次。特别是早晨，这段时间是蠕动运动的活跃易发期。此外，便量不够时，大肠的蠕动也会较难发生，因此一定要多吃-些纤维素多的食物，以便能形成大便。山名医生说:“弛缓性便秘产生者以女性居多，从十多岁时开始产生发病的倾向。我认为其主要原因可能是为减肥而不吃饭，或者比较偏食。”

第二类便秘叫做“ 直肠性便秘”，表现为虽然”便便”到达直肠并产生了便意，但如果不使劲就无法进行拉粑粑，且会有残便感。女性之所以会发生直肠性便秘，其原因之一是直肠膨出(rectocele)想要排便时，直肠向阴道部位(腹侧)膨胀，产生“口袋”。当”便便”进入这里后就无法从肛门排出。直肠膨出的产生，是由于年龄增大和分娩等引起的阴道壁变薄。有过分娩经历的五六十岁女性中，有很多甚至需要依靠手术来解决这一问题。

第三类便秘的原因，是因为拉粑粑时肛门周围霜的肌肉也在无意识地用力。这种情况说白了就是你想拉的时候菊花却不愿意，它收起来不让你拉。

“懒驴上磨屎尿多”是什么原理?

腹泻、便秘等拉粑粑障碍中，有些是由于精地紧张。由于感受到紧张、不快等精神压力而导致便秘或者腹泻等情况，甚至便秘和腹泻交替发生。这也就是人们常说的“ 关键时刻拉肚子”的情况。这种拉粑粑障碍叫做“肠易激综合征”。那么，精神紧张是如何影响到肠道的呢?

我们的脑和肠道是通过多条神经连接的。由脑传送到肠道的神经，根据其运作方式的不同，可分为交感神经和副交感神经。在肠道中，副交感神经的功能是促进肠道肌肉的运动，而交感神经则负责抑制肌肉的运动。

一般来说，交感神经与副交感神经之间会形成一种平衡状态，从而使肠道适度蠕动。然而，当大脑感知紧张和压力，交感神经和副交感神经之间的平衡就会被破坏。此时，肠道就不再蠕动，取而代之的是运动过度的痉挛，从而引起便秘或腹泻。当肠易激综合征引起便秘时，排出的是硬块状的”便便”，就像兔子的”便便”一样。

另一方面，也有将肠道状态传至脑的反方向上的信息传递。当肠道发生过度收缩时，腹压就会上升。这一信息通过感觉神经上传至脑，从而产生腹痛和腹部膨胀等感觉。因此，肠易激综合征的患者，由肠至脑的这种感觉会变得很敏感。

这时，一般会先让患者使用能增加”便便”含水量、使大肠蠕动恢复正常的药剂。这些药没有效果时，再使用抗抑郁药等对针对脑部作用的药物。察便观翔——预防疾病不同的动物，或者不同的族群，其肠内细菌的构成也各有不同。辨野博士认为:“与草食性动物相比，肉食性动物具有有害菌更多的倾向。始对以薯类为主食但具有肌肉体质的民族进行研究时，将其肠内的食物纤维进行分解后，就发现了能制造氨基酸的细菌。” 在每一个个体之间，肠内细菌的构成也是存在差异的。研究发现，在胖人和瘦人体内，有两种肠内细菌的优势顺位是相反的，这可能是胖人体内肠内营养回收率较高的细菌数量较多的缘故。就像前段时间毕导在视频里提到的一样，在今后没准可以通过食“大便”减肥。

此外也有数据表明，与健康人的肠内细菌情况相比，癌症患者的肠内有害菌的数量更多。辨野博士认为:‘每年对人的肠内细菌的构成进行检查，由此来预测未来罹患某种疾病的可能性，这在将来是有可能实现的。”

今后拉完屎在旁边仔细观察一下自己的便便，通过便便颜色和形态，安排合理膳食。

从“便便”看健康