经常有同学问到我，雄性激素是如何影响到头发生长的。

借由想法，简单说明一下：

男性由睾丸所制造出来的睾酮，会随着血液循环到达头皮处的毛囊细胞，通过细胞膜进入细胞质。细胞内有5a-还原酶，会催化睾酮，使之转化为荷尔蒙作用增强5倍之多的双氢睾酮即。强力的双氢睾酮进入细胞核，对代谢系统造成影响，会阻碍其能量物质ATP的制造。进而导致毛发蛋白合成受阻，致使毛母细胞失去活力，慢慢开始角质化，终于成为休止期的毛发。而进入休止期的毛发，大约3个月内便会逐步脱落。因此说，双氢睾酮是毒害毛囊，抑制头发的生长的一大原因。

图解如下：

具有讽刺意义的是，双氢睾酮在毛发生长调节中扮演双面角色：在两鬓以上的头发毛囊中，它起到上述的破坏作用，而在除此之外的全身毛发中，它都反而会激活胰岛素样生长因子。所以很多脱发患者体毛、胡须甚至鼻毛都很正常，甚至格外浓密。

随着男性的睾酮合成量在20岁以后急剧增加，并以缓慢的速度递减，25岁以后的男性几乎无一例外不同程度地表现出脱发症状，但受基因影响，不同个体的差异相当巨大。

关于脱发治疗方面，我给出以下建议。希望对大家能够有所帮助。

建议1：

我推荐轻度脱发接受治疗，首选为药物治疗，包括外用米诺地尔和口服非那雄胺，而不是植发。

对于想要接受治疗的男性患者，我们建议先采用口服非那雄胺的方式，在医生指导下，每次1mg，1次/天。因为单用非那雄胺的疗效似乎略优于单用米诺地尔。非那雄胺的疗效在治疗3-6个月后才开始逐渐显现，所以在前几个月没有看到疗效不要着急停药。一旦停药，非那雄胺带来的头发再生作用将在数月内消失。在该药物坚持治疗6个月后，再评估疗效，如果有效则继续治疗以维持治疗效果，无效再考虑植发。

另外：非那雄胺按照标准剂量治疗，不良反应发生率较低且通常可以耐受，不良反应主要是性功能障碍和精子计数减少，罕见情况下可能出现男子乳腺发育、睾丸疼痛和抑郁。该药物属于处方，用药前一定要询问医生是否适用。

建议2：

如果担心副作用而不愿意口服非那雄胺，我则推荐外用5%米诺地尔泡沫剂作为替代的一线治疗方案。对于脱发持续时间较短、脱发面积较小和非毫毛微型化毛发数目较多的患者，我也推荐首选外用5%米诺地尔泡沫剂治疗。因为5%规格比2%规格更有效，而泡沫剂型不含丙二醇，相比于含丙二醇的米诺地尔溶液，泡沫剂型的皮肤刺激风险似乎更低。

米诺地尔的推荐用量是：1次1mL的溶液或半瓶盖的泡沫剂，一日2次，涂在脱发区域的头皮上，而不是头发上，注意头皮应该是干的，不必按摩。建议睡前2小时擦药，用药后洗手。

另外：米诺地尔应该无限期使用，一旦停用，疗效将很快消失。治疗开始的前1~2个月，可能出现暂时性的脱发，主要是因为米诺地尔刺激休止期毛囊再进入生长期所引起的休止期毛发脱落，2个月后这种脱发逐渐减少直到停止，所以一定要坚持治疗，过早停药只会前功尽弃。建议坚持使用米诺地尔后至少4个月，再评估是否有效。但基于临床经验，我推荐至少坚持治疗8-12个月后再评估疗效。

最后，码字不易，求焦求关注~

雄性激素是如何影响头发生长的？又该如何治理？