在一次清华大学玉泉医院癫痫中心每周例行的多学科大会诊中，一位30岁左右的年轻女性患者引起了大家的注意，她的癫痫病灶正好位于支配说话的脑区，大家都想知道：能否手术切除癫痫病灶并且不丧失说话能力？

她的病史是这样的：10多年前她第一次头部外伤，引起左侧的颅骨骨折、颅内出血，经过手术好转；但2年后，不幸再次降临，一次意外车祸伤到她的大脑，当即引起了四肢抽搐、双眼上翻、意识丧失等大发作的症状，在当地医院住院并手术，住院期间多次“大发作”，那次车祸不仅造成她说话不利索、半身瘫痪，这些症状持续了1年才恢复，而且也引起不定期的癫痫发作，虽然已经口服了2-3种正规抗癫痫药物，剂量足量，但控制不住，每年还是会有多次“大发作”，她有一个孩子，即使在家做家务、照顾孩子不上班，仍然有时会因为发作而摔伤，因此家人对她非常担心，全家下决心千里迢迢来到北京清华大学玉泉医院癫痫中心进行术前评估。

医生首先给她安排了长程视频脑电图检查，发现异常放电位于左侧额颞区，发作期脑电图也显示发作起始于左侧额颞区、且额区更明显。做了3T高分辨率的头颅磁共振后显示左侧额颞区陈旧性病灶，头颅PET扫描显示左侧额、颞区低代谢，特别是左额区较显著。根据她的发作症状和各种检查结果，从事癫痫外科、癫痫内科、放射科、心理科的多学科专家团队经过大会诊后确定她的致痫病灶位于左额。

虽然定位已经明确，但却不能立刻安排手术，这是由于通常支配人说话的区域位于左侧大脑的额叶，恰好是这位女士病灶的位置。如果不管不顾地进行癫痫病灶切除手术，把病灶切掉的同时可能也把支配说话的功能区给切除了，术后她有可能说不了话，而且极难恢复。为了预防这灾难性的后果，清华大学玉泉医院癫痫中心的团队接下来安排检查进一步明确她手术的安全性。

由于科学的发展，有一种功能磁共振能够检测人脑的语言区位置，检查时患者躺在磁共振检查床上，头戴“头盔”（“头盔”是采集线圈，用来采集磁共振信号），患者从“头盔”上安放的反光镜中看到图片，每看到一个图片患者就说出图片中物体的名称，图片不断切换，患者不断命名，在患者说话的同时，磁共振设备采集脑血管中的脱氧血红蛋白信号，采集完毕后获得的数据经过后期计算，能够得到这位患者的语言区位于哪个脑区。之所以让她做这个检查，就是医生推测经过上一次车祸，她的语言区可能已经发生了位移，如果语言区不和普通人一样位于左侧额叶，医生就很可能对她的癫痫病灶进行安全的手术切除。

人脑具有一定的自我修复的能力，这位女士在车祸损伤大脑后，引发了说话不利，半身偏瘫，她的大脑经过一年的自我修复，恢复了说话的能力，偏瘫也消失了。由于车祸造成左侧额叶局部脑组织损坏，左额已经丢失了一部分脑组织，恢复后她的语言区有可能和普通人语言区的位置不同了，可能移到了别的地方，因此需要使用功能磁共振检查搞清楚她的语言区是不是已经移位。她顺利地进行了功能磁共振检查，检查结果很令人惊喜：在她对图片进行命名时，左侧额叶看不到激活区而右侧额叶显示了激活区，也就是说支配说话的区域已经从左侧额叶移到了右侧额叶，这真是一个振奋人心的消息，这意味着她可以安全地进行手术，不仅可能治愈癫痫发作的这个顽症，而且手术不会造成说不出话的后果。

清华大学玉泉医院癫痫中心为她安排了癫痫病灶切除术。为了定位更精准，主刀医生还为她使用了手术导航仪器，手术过程一切顺利。术后经过短暂的恢复期，她又恢复如常，不仅说话没受到什么影响，更重要的是时不时的“大发作”也大多数缓解了，手术后她的发作比术前减少了90%，现在家人基本可以放心地让她自己在家带孩子、做家务，获得了比较满意的生活质量。

随着对癫痫这个顽症的钻研不断深入，随着各种检查和治疗技术的发展，我们有理由相信难治性癫痫患者能够获得更好的治疗效果、更高的生活质量。

癫痫病灶位于大脑语言区，她能够手术成功吗？