上次我们简单介绍了《药理学》的绪论部分，这次来介绍传出神经系统的相关部分。

注：本文采用的教科书为人民卫生出版社第三版《药理学》，ISBN为978-7-117-20485-9/R·20486。本文仅提供复习思路，不能照搬于临床实践，用药时请遵医嘱。

二、传出神经系统部分

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传出神经系统可根据生理功能分为自主神经系统以及运动神经系统，也可根据末梢递质分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经，如图所示。

物质基础决定生理功能，对于传出神经系统而言，各个神经纤维的大体结构也是本部分较为重要的内容，如果能够总结成表或者图片，将会有利于后期的总结记忆，尤其是针对错综复杂的受体类型以及作用药物的类型，如图所示。

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（一）拟副交感神经药

根据之前的神经递质大图，我们可以将模拟副交感神经作用的药物分为胆碱受体激动药与抗胆碱酯酶药，即具有通过激活受体或者阻止递质的降解来维持副交感神经兴奋的作用。

而其中，根据作用受体的不同（M受体与N受体），药物所产生的药理作用也不同，相对应的就是M样作用与N样作用。其中对于N样作用来说，神经节的兴奋会导致交感神经与副交感神经的同时兴奋，具体每个器官的作用结果，需要了解是哪类神经兴奋作用占据主导地位。

下面会简单概括各类药品的名称（具体作用请看课本以及说明书，谨遵医嘱）

【注意每种药的性状、作用机制、作用效果、体内过程、临床应用、不良反应以及应对策略】

1、胆碱受体激动药

（1）M胆碱受体激动药

①胆碱酯类：乙酰胆碱（无临床实用价值）

②生物碱类：毛果芸香碱（用于青光眼）、毒蕈碱

（2）N胆碱受体激动药

烟碱（尼古丁，无临床实用价值，仅具有毒理学意义）

2、抗胆碱酯酶药

（1）易逆性抗AChE药：新斯的明（具有骨骼肌选择性）、毒扁豆碱

（2）难逆性抗AChE药：有机磷酸酯类（一旦中毒需迅速抢救）

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（二）胆碱受体阻断药

前一部分介绍了胆碱受体的激动药，相应的就会存在阻断药。与激动药相类似，阻断药也根据受体而分型，分为M胆碱受体阻断药与N胆碱受体阻断药。

下面会简单概括各类药品的名称（具体作用请看课本以及说明书，谨遵医嘱）

【注意每种药的性状、作用机制、作用效果、体内过程、临床应用、不良反应以及应对策略】

（1）M胆碱受体阻断药

阿托品（作用广泛）、东莨菪碱（易进入中枢）、山莨菪碱（血管解痉作用较强）

（2）N胆碱受体阻断药

①神经节阻断药：此类药已被其他降压药取代

②神经肌肉阻滞药：除极化型-琥珀胆碱、非除极化型-筒箭毒碱（注意两者在抗胆碱酯酶药上的区别）

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（三）肾上腺素受体激动药

肾上腺素受体激动药基本化学结构是β-苯乙胺，侧链的不同给予了药物对α受体和β受体的亲和力差异。

同样的，不同的受体激活后具有不同的效应，根据激活受体的不同，药品被分为α与β肾上腺素受体激动药、α肾上腺素受体激动药、β肾上腺素受体激动药。

（由于肾上腺素受体分型比较复杂，需要注意）

下面会简单概括各类药品的名称（具体作用请看课本以及说明书，谨遵医嘱）

【注意每种药的性状、作用机制、作用效果、体内过程、临床应用、不良反应以及应对策略】

（1）α、β肾上腺素受体激动药

肾上腺素（作用广泛）、麻黄碱（可透过血脑屏障）、多巴胺

（2）α肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素、去氧肾上腺素（注意两者在受体上的细微区别以及作用强度的不同）

（3）β肾上腺素受体激动药

异丙肾上腺素

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（四）肾上腺素受体阻断药

这一部分需要注意给与肾上腺素类药物以及相应阻断药后，血压的变化曲线以及相应的作用机制（与具体的受体作用密切相关）。

下面会简单概括各类药品的名称（具体作用请看课本以及说明书，谨遵医嘱）

【注意每种药的性状、作用机制、作用效果、体内过程、临床应用、不良反应以及应对策略】

（1）α1、α2肾上腺素受体阻断药

酚妥拉明

（2）β肾上腺素受体阻断药

普萘洛尔（无内在拟交感活性，非选择性β受体阻断药）

好了，本次关于外周神经系统的内容就到这里了，需要注意的是各型受体的具体作用以及各种药品的作用机制与临床应用，下期为中枢神经系统部分，敬请期待。

学业报告书（大三上学期）②——《药理学》传出神经系统

作者：江静韵

校对：花小泉杏

组织：无名兴趣小团·医学生本部

本文采用的教科书为人民卫生出版社第三版《药理学》，ISBN为978-7-117-20485-9/R·20486。

本文仅提供复习思路，不能照搬于临床实践，用药时请遵医嘱