美军既往资料显示，战时几乎90%的伤员死亡发生在伤员到达医疗机构之前。越南战争的伤亡统计分析显示,美军中因大出血阵亡的伤员占阵亡总数的 50% ,而其中 20% 的伤员如果救治及时,是可以被挽救的。现代战争战场纵深更长，伤亡可能在任何时候、任何地点发生，加之作战单元小型化，作战编成模块化，作战空间多元化，机动作战快速化，单纯依赖卫生人员伴随保障面临越来越大的困难。因此, 美军高度重视对参战人员进行战伤救治训练，并把不断强化士兵的战伤自救互救能力作为降低伤亡率的重要手段，以提高其自救互救水平，其中战斗救生员在提高单兵自救互救能力方面起到了关键作用。目前美军已经形成一套针对战斗救生员的完整培训体系，从理论学习到资质认证已非常完善。

20多年前，美军从总结以往战争经验教训中认识到，战场急救是一种在战术背景下、在特定时间和环节中实施的急救，有必要建立一套符合实战要求的原则和方法。1996年，美国海军上校军医巴特勒撰写的《特种作战的战术作战伤员救护》，该文后来被视为美军战术作战伤员救护（Tac-ticalCombatCasualtyCare，TCCC）的理论鼻祖。

战术作战伤员救护（TCCC）是美军近十余年建立起来的战场急救原则和方法，在此基础上制定的《战术作战伤员救护指南》则用于指导部队在战术背景下实施战场急救。TCCC将战场急救分为三个阶段———火力下救护、战术区域救护和战术后送救护。

火力下救护，即在敌方有效火力威胁下对伤员实施的救援。火线救治中，重点做好两件事：应用止血带，转移伤员至安全位置。

战术区域救护指脱离敌方有效火力威胁后对伤员实施的急救。在战术救治中，虽没有在敌方火力直接打击下，但是缺医少药，救治依然受限。此阶段仍然是以单兵自救互救为中心。

▲战术区域救护技术范围

▲在TCCC中，要求战斗救生员掌握的技能

战术后送救护这一词是美军近年来使用的新救护术语，战术后送区分医疗后送（MEDVAC）和伤病员后送(CASEVAC), 区别主要取决于后送工具。前者指的是利用专用医疗机动运输工具(例如救护车)后送伤员。此类运输工具不具备作战用途，其上涂有红十字标识，其内配备急救装备、药材和医护人员。除非迫不得已，否则战术后送应尽量采用此种形式。后者乃指利用非专用机动运输工具(例如汽车)后送伤员，其上无急救装备、药材和医护人员配备，但可能临时配备快速反应部队及有近距离空中支援。

▲战术后送救护增加技术

而那么问题来了，在火线救护中如何将伤员从火线上救下来进入安全位置呢，这边是要说的战术区伤员搬运了。

战术区伤员搬运转移是美军单兵自救互救培训的重要内容。将伤员转移到安全地位是战场（尤其是战术区）伤员能否得到有效救治的关键。

在TCCC的火线救治环节中，能采取的救治措施极为受限，面对身边的伤员你有时不能给予任何有效救护措施，这时候你能做的唯一事情就是对敌火力还击，继续战斗。

当你在火线战斗中发现1名伤员，可采取的行动有：

1. 采取掩护并且火力还击

2. 压制敌人的火力

出于对自身武器装备的自信与依赖，美军非常注重以优势火力压制敌人，并将其视为火力下救护最重要的信条，即所谓“以优势火力反击敌人，就是最好的医药”。

3. 防止伤员受到进一步伤害

4. 继续战斗，火力吸引，转移敌方针对伤员的火力攻击。

5. 确定是否存在救治条件

6. 指导伤员自救

7. 告知伤员应用自身携带的CAT止血带实施自救止血

8. “装死”也是不错的选择，至少可以避免补吃子弹

9. 保持与伤员的对话交流，以实时掌握伤员情况

接近伤员。当伤员严重受伤不能移动时，你可靠近伤员实施救治。在试图营救伤员前，首先要在制定一个安全可行的转运计划。不要试图在火线区采取更多的救治措施，正确的救治措施可能会变成糟糕的战术行为（Good Medicine can be bad tactics）。记住，开阔地域虽然利于伤员转移，但也处于敌方火力范围或监视之下。在火线条件下，靠近伤员有很大风险。你首先要环视一下战场环境和周边地物地形，然后设计好你的行动路线，不要忘记请求战友给你火力掩护。

如果处于敌人的火力之下且战术情况允许，首先应采用止血带控制致命性大出血，然后迅速转移伤员或自行转移至安全区域，进行进一步救治。

▲本人手里的俄罗斯用的止血带

▲国内公安使用的皮带，在紧急情况下可当作止血带使用（这玩意儿可比普通皮带好使多了，用起来也挺舒服的）

在火线环境中，有些时候你要放弃对面前伤员的救治：如实施救治会使你的生命面临巨大危险，或其他受伤士兵救治需求更加急迫，或伤员伤势严重已经没有生存迹象。

那么我就来说说如何把伤员从火线上撤下来

当然了，伤员如果能自行撤出是最好的，在前段时间一名绿帽子在被子弹擦中后，也是自行车里火线，然后在安全位置快拆掉背心，救护兵上前剪开衣服处理伤口。

而在伤员无法自行撤离时，对普通大众来说，最常见的便是拖拽法了，拖拽伤员可适用于短距离内的伤员转移。

▲国内销量最多的渣寨背心上也有个小握把来提醒你靠这里把伤员拖进掩体

拖拽大概分为单人拖拽和双人拖拽两种

单人拖拽（One Person Drag）。单人拖拽往往采用蹲伏技术，可以让救援人员和伤员保持一个低位或侧位行动，减少火力下的暴露。但由于会消耗较大的体力，只能用于有限距离的伤员转运。

▲PLA在演示单人拖拽伤员撤离火线

双人拖拽。对于救援人员来说，这是一种更容易的技术，而且移动速度要快得多，但相对于单人蹲伏拖拽，这种高姿行动方法会让救援人员更容易暴露于敌人火力之下。

▲除了一只手拖拽伤员，另一只手还要持枪随时准备

▲没有背心啥的，就只好抓衣服咯

当然，这种方法也有许多缺点拖拽法的缺点：

1.需要很大的力量才能将一名全副武装的士兵移动到一定距离，因此仅适用于短距离转运。

2.营救人员较易暴露。

3.伏身弯腰转运伤员可能会使救援人员正面的防弹装具不能较好的发挥保护作用，并将更多的躯干暴露在敌方小型武器火力之下。

4. 伤员身上没有合适的地方来进行拖拽转运。

另外，相较于拉背心拉背心的PLA，美军还开发出了许多专用装备

▲拖拽背带(Dragon Harness)。执行作战任务时穿戴于个人的防弹衣下，环绕身体躯干和下肢。两个手柄滚动并存放在伤员的脖子后面，随时准备就绪。一旦伤员受伤倒下，队友可立即展将其开并抓住伤员的移动。

▲拖拽手柄(Dragon Harness)。是一个可以连接到伤员装具上的拖拽带。将扣环连接到士兵的防弹衣上或将其包裹在其下部四肢。

▲突击救援系绳（鼠皮带）：其最大特点是，一端通过卡扣连接到伤员身上，另一端固定到救援人员皮带上，从而无需救援人员用手去拖曳伤员，因而可以使用在拖拽过程中手持武器进行防卫。

▲拖运担架：一种可用于帮助伤员运动的装置，大大减少了地面拖拽伤员的摩擦

▲血战钢锯岭种出现的简易拖运担架,就像上图右侧那样的

再就是大家平时见的也很多的扶持法，比如Hawes搬运法：单人徒手搬运，类似肩扛搬运法，伤员靠在救援人员肩背部，救援人员一手从对侧肩部抓住伤员前臂，另一手持枪防卫。

▲Hawes搬运法

还有就是Manual 搬运法。双人徒手搬运。两个人互相支撑搬运——两名救援人员分别将伤员的手腕握在各自外侧的肩膀上，稍向前倾托举伤员进行转运。

▲Manual 搬运法

当然了，还有种背负法（力量不够的同志请不要尝试，不要问我咋知道的）

▲典型的背负法

▲走你

对于PLA来说，在火线上面对威胁时，有一种方法是必参考的：匍匐

▲这是火力威胁下搬运“伤员”的场景。在对腿部骨折的“伤员”进行包扎固定后，迅速带“伤员”撤离火力封锁区

▲匍匐带离伤员

不过这些方法有一点需要值得注意，那便是面对一些重伤员，如脑部重伤昏迷或者脊椎受伤的伤员来说，这些方法就并不适合了。

特别对于颈椎受伤的伤员来说，使用硬质担架并固定脊椎是必需品。对于脑部重伤昏迷的伤员来说，则要时刻注意保护头部，并使伤员侧卧。因为脑部受伤会造成脑内高压从而造成呕吐，仰卧可能会使呕吐物堵塞气管。在伞降救援队的纪录片中，PJ便遇到了一名脑部中弹的小孩，在脑压增高的情况下要为他注射高张生理盐水缓解这种状况。

脱离火线----伤员搬运